赵振军
哈尔滨市百行音乐心理治疗研究所

观察非洲鼓改善脑瘫患儿肌张力和社会心理功能的疗效，并根据训练前后对比，尝试探索治疗脑瘫的新方法和新途径。

关键词：脑瘫；非洲鼓；肌张力

脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常 [1]。缓解肌张力是治疗的关键之一。为了探求缓解小儿痉挛型和迟缓型肌张力的有效疗法，提高其社会心理功能，应用非洲鼓治疗9例痉挛型脑瘫患儿和1例迟缓型脑瘫患儿，现将疗效观察及研究结果报告如下。

1.1研究对象
选取2016年3月26日-6月26日在哈尔滨市残联脑瘫康复中心就诊的患儿10例，4~9岁，男8例，女2例，其中痉挛型9例，迟缓型1例。

1.2诊断标准
依据2006年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件。

1.3临床评定与观察
训练前徒手能力分类（MACS）和交流功能分级（CFCS）的评定，见表1。社会心理功能（交流是其中重要的组成部分）观察的内容为不懂得社会规范、缺乏自信，交往中胆小、害羞、退缩，手脑不协调，注意力不集中。

表1 训练前MACS和CFCS比较

 

 

1.4治疗方法
每周1次，每次2h，共12次。A.规范动作、习惯养成。B.确定位置。C.集中注意力、手脑协调。D.儿歌与游戏。

经过12次训练，达到预期目标，患儿在肌张力和社会心理功能上的变化与训练前相比都有不同程度的改善和提高。训练中的集体协作，缓解了消极行为和退缩症状，找到了自信，体验了成功的快乐，提高了非语言表达能力，特别是综合能力。

 

敲击非洲鼓使脑瘫患儿产生积极、愉快的体验，比起物理疗法、作业疗法等康复手段，患儿更易于接受。非洲鼓是西非曼丁文化的代表性乐器，刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，改善大脑皮层功能。痉挛型脑瘫患儿主要表现为肌肉的“紧张状态”。通过训练可以使脑瘫患儿的呼吸心律减缓，皮温增高，肌电下降，血容量增加，脑电反应r波增多，人的内稳态恢复，从而达到缓解脑瘫患儿肌张力的目的[2]。通过12次强化训练手部动作，患儿MACS和CFCS发生变化，而社会心理功能方面的变化更出人意料，养成了良好的社会规范，增强了手脑协调性，综合能力大大提高，见表2。

表2 训练后MACS和CFCS比较

 

 

非洲鼓可以缓解脑瘫患儿肌张力，提高社会心理功能。作为一项轻松愉悦、环保无副作用的新疗法，本文旨在为小儿脑瘫康复的非洲鼓音乐治疗提供依据，并为脑瘫患儿的康复进行有益尝试。

 

参考文献：
[1]高天主编.音乐治疗临床应用研究[M]北京：科学出版社，2016：42-93.
[2]王金钰.小儿脑瘫诊治的新进展[J].实用心脑肺杂志，2007，01（15）：l.